14.工伤报告单.doc
14.工伤报告单
日期 年 月 日
姓 名
性别
年龄
所属部门
科 组 班
负伤时间
年 月 日
上
下
午 时 分
负伤地点
负伤原因
负伤情形
处置方法
□已送 医院医治
□已送医，拟准予请假
裁 决
厂
长
科
长
组
长
班
长
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